O presente estudo recorta como objeto os discursos dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) nos problemas ambientais em duas comunidades do eixo Ilhéus-Itabuna, sul da Bahia, Brasil, buscando identificar as atividades voltadas para a melhoria do ambiente e as ações de promoção da saúde desenvolvidas no território e nessa perspectiva aproximar-se do paradigma sanitário que norteia o fazer do ACS. A metodologia utilizada foi qualitativa e quantitativa de forma complementar na caracterização das comunidades em seus aspectos socioambientais. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com os ACS de Nova Ferradas (Itabuna) e Salobrinho (Ilhéus). Sendo tratadas sob a técnica do discurso do sujeito coletivo (DSC) proposta por Lefevre e Lefevre (2003) e os relatórios do Siab através da análise exploratória de dados. Os resultados apontam que os ACS refletem a tensão paradigmática presente no interior do sistema de saúde brasileiro que embora reconheça o papel dos determinantes e condicionantes da situação de saúde da população (explicado pelo paradigma da produção social da saúde), no campo das práticas sanitárias ainda persiste a hegemonia do paradigma biomédico. Ao caracterizarem as comunidades onde atuam, os ACS revelam em seus discursos a existência de graves problemas socioambientais enfrentados nessas áreas, no entanto, em suas atividades diárias houve predomínio das ações programáticas e de prevenção em detrimento das atividades voltadas para a promoção da saúde e intervenções sobre o ambiente. Sugere-se que os programas de educação/formação desses atores planejem suas ações na perspectiva da educação para a cidadania, contemplando a dimensão ambiental já que o território é o espaço privilegiado das ações de promoção da saúde. Nessa perspectiva, há uma possibilidade de convergência das categorias “empowerment” comunitário, organização da comunidade, educação e saúde e dos princípios da promoção da saúde inscritos em Ottawa (Brasil, 2002) com a Educação Ambiental brasileira (consolidação da cidadania).